山东大学齐鲁医院肾内科 / 副主任医师
尿常规中蛋白质(+)，表明尿液中蛋白质增加，这种蛋白质(+)有可能是肾脏出现问题，但是在诊断肾脏疾病前，需要排除一些特殊情况。具体情况如下：
1、非肾脏疾病：首先尿液浓缩，其次是剧烈活动、劳累，以及女性的特殊时期或者酗酒，或者某些疾病造成的体温升高，特别是体温＞38.5℃时，尿液中可以出现蛋白质(+)现象。当尿液恢复正常浓度，以及充分休息、戒烟、戒酒，或者疾病得到控制、女性度过特殊时期、体温降到正常范围内，尿常规中蛋白质(+)就会变为阴性，恢复正常；
2、肾脏疾病：排除上述这些情况，就是肾脏出现问题，需要进一步做尿白蛋白/肌酐比值的测定。这时有可能白蛋白占40%-60%，表明是肾小球的病变。如果不是白蛋白为主，就表示是肾小管或者肾间质的病变。在诊断肾小球或者肾间质病变前，也需要排除一些原发性和继发性的病变。原发性肾脏疾病就是起始于肾脏本身的异常，而继发性的肾脏疾病，是起始于机体其他系统异常造成的肾脏继发性损害，如高血压、冠心病、糖尿病、系统性红斑狼疮、干燥综合征、类风湿关节炎以及其他内分泌系统疾病等。只有对原发性疾病和肾脏疾病同时治疗，才能解决尿蛋白(+)的问题。
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