血透跨膜压升高的处理方法

讲解医师：李红  
山西省中西医结合医院肾脏内2科 / 主任医师

血液透析过程中跨膜压的升高，主要是因为血液透析滤过器滤过屏障发生障碍。如透析器、滤过膜堵塞，发生了凝血，滤过功能下降，以及病人浮肿的很厉害，在单位时间内，脱水脱量比较大，这时超滤率就得加大，这时都会使跨膜压增加。针对这样的情况，跨膜压升高以后，首先要很好地处理抗凝问题，不能让透析器发生凝血，这样滤过功能就不会受到障碍。

另外可以拿盐水来冲洗透析器，来进行稀释，使滤过功能好，对透析器，超滤系数小的，或透析膜面积小的，可以更换透析器，更换成透析的超滤系数大的，膜面积比较大的。在透一定的水负荷时，对于超滤面积大的，需要的跨膜压就会相对较小。对于另外一部分病人，需要超滤特别大的这一部分病人，要脱更多的水分的这部分病人，要对病人进行严格的宣教，要控制体重，不能使超滤率太大，这样的情况下，可以有效避免跨膜压的升高，这就是跨膜压升高的处理办法。