急性冠脉综合征的二级预防

讲解医师：吕慧  
山西医科大学第二医院心内科 / 副主任医师

急性冠脉综合征的二级预防，一定是在生活方式充分进行了干预的基础之上，对患者进行药物的治疗。二级预防的目标主要是为了进一步减少心脑血管事件的发生。二级预防的药物主要包括：
1、抗血小板以及抗凝的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷或者是替格瑞洛这类药物，当然如果患者确实是做冠状动脉的检查，发现有罪犯血管也对罪犯血管进行了处置，即植入了支架，那阿司匹林和氯吡格雷一定是要坚持服用，同时也要关注其可能发生的出血事件，此药物的疗程基本上要求患者服用1年以上，在这个过程中确实需要外科手术或者做相关有出血的操作，建议患者要咨询一下专业的心内科医生来调整抗血小板药物的治疗；
2、加用β受体阻滞剂或者ACEI、ARB类药物，其实在二级预防的过程中，主要是要减少恶性的心律失常，同时要减少心律失常引起的心血管事件的发生，最重要的就是要延长患者的寿命、改善生活质量，由于急性冠脉综合征发生以后，心脏会发生不可逆的结构及功能的改变，及时地加用ACEI或者ARB类的药物，来改善症状，可减少心脏结构的改变，不至于影响其功能；
3、他汀类药物的使用，最重要的是急性冠脉综合征本质上从病理、生理的角度上来说，是由于斑块的破裂以及不稳定造成冠脉的急性缺血，他汀类药物是为了稳定斑块，使斑块头上的纤维帽更加的稳定坚固，从而达到缓解急性冠脉综合征整个症状上的目的。总而言之，冠心病的二级预防主要体现在药物治疗，当然生活方式的改变和良好的生活习惯也是非常重要的。