不稳定型心绞痛心电图表现

讲解医师：陈跃武  
海南医学院第二附属医院心血管内科 / 主任医师

不稳定型心绞痛在临床上是一个常见的类型，其心电图表现有如下几点：

1、常规心电图：主要表现为S段压低或升高，T波倒置或双相，其变化和未发作时的心电图变化之间存在动态演变，所以，又叫动态演变的ST-T段改变，随着心绞痛缓解或消失，其心电图表现可恢复至正常。如果ST-T段改变持续6个小时以上，需考虑已经发生透壁性心肌梗塞。另外，需注意，部分不稳定型心绞痛，其心电图可以无任何改变；

2、动态心电图：即连续检测24小时异常的心电图，多数患者均有无症状心肌缺血的心电图改变，80%-95%的动态心电图改变不伴有心绞痛的症状。对于不稳定型心绞痛预后的判断，动态心电图比常规型心电图更为敏感。动态心电图不仅有助于检出心肌缺血的动态变化，也可用于不稳定型心绞痛患者常规抗心绞痛药治疗的评估和决策是否需要进行冠状动脉造影以及血管重建术的参考指标；

3、运动心电图：适用于症状已经稳定或消失的患者，常用于判断不稳定心绞痛的预后。静息心电图正常、运动试验阴性，伴或不伴有胸痛的患者，均可做运动平板心电图，有利于及时检出不稳定型心绞痛。