不稳定型心绞痛的预防

讲解医师：郭秀兰  
银川市第一人民医院心脏诊疗中心 / 主任医师

冠心病的预防分为一级预防和二级预防，主要如下：

1、一级预防措施指患者没有冠心病的情况下，对危险因素、生活方式进行干预，以避免发生冠心病。对整个人群进行健康知识教育，提高患者自我保健意识，避免或改变不良生活习惯，如戒烟、合理饮食、适当运动、保持心情愉悦、心理平衡。控制高危因素，针对冠心病高危人群，如高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及有冠心病早发家族史等情况给予积极的处理；

2、二级预防指诊断为冠心病以后的治疗，包括药物以及生活方式、危险因素的干预。抗血小板药物可应用阿司匹林抗血小板，如果阿司匹林无法耐受，可选用氯吡格雷。β受体阻滞剂只要没有禁忌症，如支气管哮喘，冠心病患者均应使用β受体阻滞药，在心率能耐受的情况下，如美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等。他汀类的降脂药可选用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀以及辛伐他汀。ACEI类的药多用于合并左心功能严重受损、心力衰竭的患者，常用药物有卡托普利、依那普利、盐酸贝那普利等等。