老年痴呆后期有昏睡的症状吗

讲解医师：呙登俊  
浙江省立同德医院神经内科 / 副主任医师

老年痴呆后期可能出现昏睡症状，可能发展到5-10年之后，患者表现睡眠越来越多，甚至有些患者出现昼夜颠倒，晚上失眠，需要安定镇静催眠。白天出现睡眠过多，出现昏睡症状。所以痴呆病程比较长的中后期患者可以出现昏睡症状，有些患者在痴呆背景上，可能出现焦虑、抑郁，甚至出现幻觉、妄想。在治疗方面，可能会加用抗抑郁、抗精神病药物。如奥氮平、氯氮平、喹硫平，本身就有镇静作用，可能加重患者日间过度嗜睡症状。对于这类患者，通常可以采用替换药物，或者睡前小剂量用药，白天尽量避免使用安静催眠类药物，减轻白天昏睡症状。

对于严重的患者，可加用容易引起兴奋的激活类药物，常用舒必利。白天适当服用，既可以增加患者食欲，也可以增加患者白天活动。部分患者可能由于环境因素，如患者住在敬老院，与家属接触较少，白天无事可干，会出现昏睡。可以让他多参加社会交往，增加社会活动，改善昏睡症状。