什么是糜烂性胃炎

讲解医师：刘正新  
首都医科大学附属北京朝阳医院消化内科 / 主任医师

糜烂性胃炎其实不是正规的胃炎命名，国际标准对胃炎的分类是按照萎缩性胃炎或非萎缩性胃炎分类。国内慢性胃炎分类是按照国际标准进行，新悉尼系统里在镜下把胃炎分成非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎。慢性胃炎同时有黏膜缺损，镜下看见糜烂，是慢性萎缩性胃炎伴糜烂，或慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。黏膜缺损、已经有坏死，出现糜烂，可以发生在慢性浅表性胃炎，即非萎缩性胃炎的基础上，也可以发生在慢性萎缩性胃炎的基础上。但必须有病理表现，表面有糜烂、有黏膜缺失。在胃镜下能够看到胃黏膜除了有慢性炎症、红白相间的表现，同时可以看见黏膜缺失，有糜烂表现。这种糜烂有时可以是局部孤立的糜烂，有时是成片糜烂，有时还可以合并隆起。隆起表面有糜烂，只要看见黏膜有缺失、糜烂，在慢性胃炎的背景下，都可以叫做糜烂性胃炎。
糜烂性胃炎只是伴有糜烂，胃炎到底是慢性非萎缩性胃炎还是慢性萎缩性胃炎，应该一并描述。所以如果根据胃镜的镜下诊断，应该诊断慢性萎缩性胃炎伴糜烂，或诊断慢性非萎缩性胃炎伴糜烂。如果要是做病理诊断，取了病理组织，看到黏膜表面腺体缺失，病理可以直接诊断伴有糜烂，所以一般糜烂性胃炎是指有糜烂的慢性萎缩性胃炎或慢性非萎缩性胃炎。