高尿酸血症是什么病

讲解医师：陈乐天  
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科 / 主任医师

尿酸是一种弱的有机酸，主要分布在血浆、细胞外液和滑膜液，尿酸是嘌呤代谢的终产物，尿酸产生过多，肾脏清除尿酸减少，或两种因素同时存在，通常就会产生高尿酸血症。较多患者是尿酸产生增加和肾脏排泄减少，两种因素同时存在导致，如葡萄糖-6-磷酸酶缺乏症、遗传性乳糖不耐受、乳酸酸中毒和肾小管酸中毒，以及酒精等因素，都可能会使尿酸潴留。当血尿酸持续高浓度或急剧波动时，呈过饱和状态的血尿酸会结晶，沉积在组织中，引起痛风的症状和体征，局部出现红肿热痛症状。

2019中国高尿酸血症与痛风诊疗指南专家组，推荐非布司他为痛风患者的一线降尿酸药物，起始剂量为20mg，大剂量则易诱发痛风，即加重痛风症状。通常服用4周后，可在医生指导下，根据血尿酸值逐渐增量，每次增加20mg，最大日剂量为80mg，当血尿酸水平达到目标值后，维持最低有效剂量即可。但非布司他应用于轻、中度肾功能不全的患者时，通常无需调整剂量。需要注意的是，非布司他目前在国内有两种，一种是进口原研药，另一种为国产仿制药，原研药是国产药的参比制剂和仿制标准，其价格也相对较高。