山西白求恩医院风湿免疫科 / 主任医师
无论尿酸下降200μmol/L，还是血尿酸已经到200μmol/L，都有复发的可能，需要长期控制血尿酸水平。现行国内外的共识和指南指出，痛风患者血尿酸水平应长期控制在小于360μmol/L，有痛风石的痛风患者需要进一步控制在300μmol/L以下，240μmol/L以下更有利于痛风石溶解。对于高尿酸血症合并心脑血管危险因素和心脑血管疾病者，应同时进行生活指导和药物治疗降低尿酸，应把男性血尿酸大于420μmol/L和女性血尿酸大于360μmol/L作为干预治疗的起点。
痛风治疗目标不仅是为了使尿酸处于正常范围，更重要是改变体内尿酸水平，以溶解尿酸盐结晶，从而减少痛风急性发作次数和相关并发症。因此，临床医生建议患者长期服用降尿酸药物，尤其是已经有肾功能受损的患者。
在服药依从性，许多患者认知非常欠缺，他们往往在服用降尿酸药物后，仅因为一次尿酸值检测正常就立即停药，如减到200μmol/L后，就不做随访，事实上定期监测尿酸值非常重要。在严格控制饮食的情况下，尿酸不能持续平稳达到治疗目标或存在痛风石，都应该坚持服药，否则非常容易复发。
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