食管静脉瘤需要治疗吗

讲解医师：罗聪  
中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）肝胆胰胃内科 / 副主任医师

食管静脉瘤是静脉畸形，属于良性疾病，多数患者在胃镜检查时无意发现。食管静脉瘤通常不会引起出血、癌变或溃疡，并且不会引起特殊的解剖结构异常，而且生长速度比较缓慢，因此患者没有明显症状时可以不进行治疗。如果肿瘤表面出现严重发红或糜烂时，可引起消化道出血。患者多表现为呕血、黑便，需要在内镜下进行紧急止血治疗，或者通过注射硬化剂和静脉结扎治疗，但风险较大。

此外，食管静脉瘤需要与食管胃底静脉曲张进行鉴别。食管胃底静脉曲张属于连续性病变，表现为延续性的静脉曲张、增粗或迂曲。常有肝硬化或门脉血栓形成等肝病的基础，建议在内镜下进行相关鉴别。如果出现上述症状，需要处理肝脏相关疾病，同时患者也需加以警惕。