食管静脉曲张怎么治疗

讲解医师：陈明锴  
武汉大学人民医院消化内科 / 主任医师

食管静脉曲张的原因最常见的是肝硬化门脉高压，其导致门脉压力高以后，使原来较小的血管慢慢压力增高膨胀变成食管静脉曲张，破裂以后导致大出血，危及生命，此类疾病较严重，出血的死亡率可达10%-30%。食管胃（底）静脉曲张的治疗分为一级预防和二级预防，一级预防是在没有出血时预防其出血，二级预防是出血以后防止其再出血。
对于食管静脉曲张，其一级预防推荐使用的药物方法，比如非选择性β受体阻滞剂，对于此药物不能耐受或者有禁忌症的患者，推荐使用内镜下套扎术预防。对于二级预防，推荐药物和内镜治疗进行联合使用。对于急诊止血，只要能止血的办法都可用。胃静脉曲张较复杂，现在通用的办法是一级、二级预防，均是组织黏合剂栓塞，这是对食管胃静脉曲张常用的内镜治疗方案。