门脉高压穿刺抽取腹水有什么注意事项

讲解医师：孙林  
湖南省人民医院介入血管外科 / 副主任医师

门脉高压导致的腹水来源是比较综合性的，治疗也是比较综合性的。一般包括利尿，然后改变饮食习惯，包括调整电解质，包括抽腹水，都是它的治疗方案之一。抽取腹水是门脉高压腹水一个比较有效的处理办法。注意有些患者是不能够做抽取，如凝血功能不全的患者，妊娠的患者，有肠麻痹、肠道扩张的患者，有腹腔感染或有肝性脑病的患者，这样的病人去抽取腹水有可能会加重疾病的发生、发展，对病人造成很不利的后果。在抽取腹水的过程中，常规一定要注意操作的无菌、严格，抽取腹水的数量也不能够太多，一般抽腹水不能够超过3000mL。抽完腹水以后还要注意营养的补充，正常人的体液是从小便排出去，当通过小便排出去的时候，肾脏作为终末器官，它能够把体液中有效的物质重吸收回血液中，而抽腹水、排水的时候是不能够达到这样的效果。所以把腹水抽出去的过程中，同时也有大量的蛋白以及相关的营养物质丢失，抽完腹水以后一般要积极的给予补蛋白，然后补充电解质，还要注意患者有没有相关的一些临床症状。可以说抽腹水是一个双刃剑，特别是门脉高压的患者，一方面能够缓解患者的症状，但是另外一方面处理不好的时候，有时候会导致患者更加加重疾病的发展，一定要在医生和护士同志的讨论以及详细的严格的操作标准下面执行这个手术。