门脉高压合并消化道出血介入治疗方式有几种

讲解医师：孙林  
湖南省人民医院介入血管外科 / 副主任医师

门脉高压合并消化道出血介入治疗方式主要有几大类：

1、最常见的是门静脉跟体静脉分流术，也叫TIPS。TIPS是在门脉跟肝静脉之间放一个支架，建立一个新型的分流通道，然后让门脉的血液从这个新型的通道里面走过去，从而降低门脉的压力，这是最直接和最有效的一种方法，也是临床工作中用的最多的方法，也是最近这几年蓬勃开展的一个方法。特别是新型覆膜支架的运用，这类手术可以说对患者的生存得到了极大的益处，这是最常见的方法；

2、还有BRTO，BRTO是通过肾静脉跟胃底静脉的分流术，然后用一根球囊导管进去以后，把这个地方交通支堵上，然后逆行打栓塞剂，把曲张的血管进行栓塞。这种办法对于栓塞曲张的血管有好处，但是对门脉的压力没有直接的降低；

3、第三种办法是我们常见的脾脏的脾动脉栓塞。因为门脉收集的血液大部分来源于脾脏，把脾动脉的血液进行控制，相当于达到了控制上游血流的多少，让上游的血流减少以后，让门静脉压力得到间接的降低。当然还有胃底食道静脉栓塞术，这是直接穿刺门静脉，然后对曲张的血管进行栓塞，然后达到止血的目的。

总体来说，门脉高压消化道出血介入治疗是以上的几种办法，在临床过程中经常是2-3种办法组合、配合使用，而不是单一的考虑哪种治疗方案，这需要医生有比较综合的实力，全面考虑问题，根据每个病人不同的情况来选择不同的治疗方法。但是最推荐的还是门体分流术，直接放一个支架到门静脉跟体静脉之间，把多余的血流减少，像大禹治水那样，堵了十年每年都发，但是一旦疏通以后，那就万事大吉，再也不发洪水了。