食管胃底静脉曲张破裂出血治疗

讲解医师：张丽  
太原市中心医院消化科 / 主任医师

食管-胃底静脉曲张是一种严重疾病，治疗包括以下两个方面：

1、预防食管静脉曲张发生出血；

2、出血后预防再次出血。

针对预防食管静脉曲张发生出血，方法主要有药物治疗。口服心得安，即普萘洛尔等药物让门脉压力降低，进而预防食管静脉曲张破裂导致出血。也可针对内镜下硬化和套扎进行治疗，让食管静脉曲张消除以预防出血。食管静脉曲张出血后，预防再次出血的治疗主要有以下几个方面：

1、内镜下做硬化和套扎治疗，将曲张食管静脉消除；

2、手术做脾切除加分流术和断流术进行预防；

3、介入下方法，即TIPS，经颈静脉肝内门体静脉内支架分流术，为一种特殊介入手术治疗。

所以食管静脉曲张出血预防包括预防初次出血，主要是内镜下治疗和口服药物。其次为预防再次出血，主要是内镜介入和手术方法。