胃底静脉曲张内镜治疗注意事项

讲解医师：王玉  
上海市东方医院消化内镜科 / 副主任医师

胃底静脉曲张内镜治疗注意事项如下：

1、内镜治疗存在一定出血风险，目前不推荐对于既往无出血病史的胃底静脉曲张患者进行预防性内镜止血治疗；

2、胃底静脉曲张患者并发出血时，通常出血量较大、出血速度较快，可在出血急性期进行内镜治疗。首次注射部位为出血部位，在气管插管保证生命支持并且可以预防窒息风险的条件下，内镜止血起效较快；

3、也可先应用生长激素等降低门脉压，同时PPI配合三腔二囊管进行急性期的药物保守治疗。在出血相对平稳后，具有良好操作视野下进行内镜下止血，可应用金属夹夹闭回流血管，减轻压力后进行内镜下治疗；

4、建议在内镜治疗前进行门脉CTA重建，评估有无异常血管分流，以减少存在异常分流的患者在内镜治疗后发生异位栓塞的可能。