肾病呼吸困难怎样缓解

讲解医师：张聪  
中日友好医院肾内科 / 副主任医师

肾脏病呼吸困难，分为以下几种常见情况：

1、肾病综合征：肾病综合征患者由于低蛋白血症，可能会出现全身严重水肿，包括腹腔积液和胸腔积液。大量胸腔积液会影响患者的肺叶张开情况，也有可能会出现呼吸困难。这种情况下需要给患者积极利尿，改善水肿，同时积极处理原发病，只有尿蛋白减少，血浆白蛋白才能升高，才能改善腹水、胸水，以及严重水肿的情况。利尿可以用利尿剂，包括氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、托拉塞米，以及包括针对低钠血症的利尿剂，比如托伐普坦等；

2、终末期肾病：患者到终末期肾脏病，比如慢性肾脏病5期，以及急性肾衰竭的患者出现少尿时，由于体内容量负荷过多，可能会导致左心功能不全。左心功能不全时，患者也会出现呼吸困难，主要的治疗方式是缓解心衰，包括利尿剂，以及扩血管的药物。同时效果不好或者出现急性心力衰竭，利尿剂起效较慢，而患者情况比较危急，也可以考虑做透析等替代治疗，比如床旁的血液滤过或者透析的超滤脱水等，改善患者由于肾功能不全，而引发的呼吸困难。