IgA肾病怎么控制尿蛋白

讲解医师：马强  
中国人民解放军总医院肾脏病医学部 / 副主任医师

IgA肾病患者如何控制尿蛋白，主要是根据病情来判断，主要有以下几种控制方法：

1、不需治疗：若IgA肾病患者仅表现为孤立性血尿，此时没有尿蛋白，所以也不用控制尿蛋白；

2、RAAS抑制剂：IgA肾病可能是血尿合并少量蛋白尿，此时一般不需要特殊治疗，可以加入ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)治疗。常用的ACEI包括卡托普利、伊拉普利、福辛普利等药物，常用的ARB包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，应用这些药物以后可以控制20%-30%尿蛋白；

3、中成药：如黄葵胶囊或肾炎康复片等，也有一定的降尿蛋白作用；

4、激素：如果为中等量蛋白尿，通常会加入激素治疗，经过规律治疗，部分患者尿蛋白也可以控制；

5、激素加免疫抑制剂：如果对激素控制效果不好、激素停药后尿蛋白再次上升，或患者尿蛋白量本身较大，此时还会选择用激素加免疫制剂来进行治疗。经过积极治疗，患者尿蛋白也可以得到有效控制。