肌酐高了是不是肾损伤很严重了

讲解医师：艾志敏  
达州市中西医结合医院肾病内科 / 主治医师

肌酐升高之后要看具体的程度，一般代偿期小于177μmol/L时情况相对还好，患者需要进行干预，基本上通过饮食、药物治疗之后，可以达到长期稳定的水平。一旦当肌酐进入肾衰竭期或者尿毒症期，常见的是707μmol/L，提示肾脏损伤很严重，患者需要进行透析治疗。

所以肌酐高必须要根据具体值进行判断，并不是数值高就是代表肾脏已经损伤很严重。另一种情况，比如急性肾衰肌酐高，肾脏损伤严重，但通过治疗之后肾脏完全可以恢复。所以肌酐高对于肾脏损伤是不是很严重，需要区分对待。

肌酐高提示肾脏有损伤，肾脏损伤的严重程度有分期，比如针对慢性肾衰竭，肌酐分为失代偿期、代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。肌酐是肌酸的代谢性产物，肌酸存在人体肌肉里，也有外源性，比如蛋白质经过人体代谢之后可能产生肌酐。肌酐主要通过肾小球滤过排出人体以外，在肾小管不被重新吸收，所以血肌酐升高是人体的肌肉的含量，比如身体比较壮实的人，肌肉比较丰富肌酐可能要稍微偏高。

同时受饮食习惯的影响有个体差异，比如老年人、消瘦的人、长期素食的人，虽然肌酐在正常范围内，但是肾功能已经下降。因为肌酐反映人体肌肉含量，所以老年人、消瘦的人，长期饮食方面比较单一者，平时肌酐可能会稍微低。但针对这些病人，肌酐虽然也在升高，但是在正常范围内，依然要引起重视，可能肾脏就已经出现问题。

一般情况下标准体重的人只有在肾小球滤过率低于正常的50%的时候肌酐才会升高，对于早期比如肾功能下降，血肌酐的变化不会很大。