怀疑肾脏疾病要做什么检查

讲解医师：胡学芹  
海南医学院第二附属医院肾内科 / 副主任医师

肾脏疾病的检查包括以下几个方面：
1、尿液检查：尿液检查可能出现蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、脓尿和细菌尿。每天尿蛋白定量超过150mg或尿蛋白定性试验阳性，可以称为蛋白尿。产生蛋白尿的原因又可以分为生理性蛋白尿，没有器质性病变，常见于功能性蛋白尿，见于剧烈运动、发热、紧张等应激状态所导致的一过性蛋白尿，多见于青少年尿定性试验，尿蛋白一般不超过一个加。体位性蛋白尿常见于青春发育期青少年，在直立和脊柱前突姿势时可以出现蛋白尿，卧位时尿蛋白可以消失，一般蛋白质排泄量＜1g/d。肾小球性蛋白尿包括选择性蛋白尿和非选择性蛋白尿。还有肾小管性蛋白尿、溢出性蛋白尿；
2、血液检查：包括血常规、肾功能、肾小球滤过率、胱抑素，要排除继发性肾脏疾病，还需要检查补体C3、C4，有关糖尿病的检查；
3、影像学检查：影像学检查包括超声检查，要了解双肾的形态、大小以及实质回声的情况；ECT检查了解肾小管还有肾小球的功能；
4、肾活检：为了明确诊断、指导治疗、判断预后，如果没有禁忌症，可以做肾穿刺活检。