肾上腺肿瘤手术前的准备注意事项

讲解医师：车宪平  
海南医学院第二附属医院泌尿外科 / 主任医师

肾上腺肿瘤手术前的注意事项如下：
1、对病人进行心理评估，主要是安抚病人，让病人接受这种手术，不要紧张；
2、对重要器官功能进行准备，比如心、肝、脾、肺、肾，以及糖尿病、高血压、出凝血进行评估。如果有合并症，合并症需进行处理，将合并症对手术的影响尽可能降到最低；
3、备血：一般术前要准备400-800ml血。
此外，肾上腺肿瘤手术有特殊的术前准备，每种肿瘤的准备有多差异。肾上腺皮质醇瘤术前一天或者当天，以及术后要用肾上腺皮质激素，避免肿瘤切除以后，被抑制的肾上腺产生不足，诱发肾上腺危象。肾上腺危象原醛瘤要用降血压药物控制血压，利用螺内酯以及应用口服或者静脉补钾的方式，纠正低血钾症和总体钾的缺失。肾上腺嗜铬细胞瘤要降压、扩容，心率快的患者要用β受体阻断剂降低心率。另外肾上腺肿瘤的术前准备，麻醉师也要进行相关准备，准备短效的升压药物和降压药物。升压药主要是肾上腺素、去甲肾上腺素，降压药主要是酚妥拉明和硝普钠。准备降压药主要是在探查肿瘤的时候，会出现剧烈的血压升高，要用降压药稳定血压，而切除肿瘤以后，会出现剧烈的血压下降，要用升压药物稳定血压。