肾上腺的位置、结构及功能

讲解医师：许文伟  
南方医科大学南方医院内分泌科 / 副主任医师

肾上腺的位置、结构及功能介绍如下：

一、肾上腺的位置：

肾上腺是一对重要的内分泌腺，分别位于两侧肾脏的上方，其中左肾上腺从外观上看近似半月形，前面与胃、胰尾、脾等器官相邻，内侧缘接近腹主动脉，右肾上腺呈三角形，前面是肝，内侧缘紧邻下腔静脉，左、右肾上腺的后面均为隔。

二、肾上腺的结构：

肾上腺由外向内主要由被膜、皮质和髓质三种结构组成。

1、被膜：被膜主要由较厚的结缔组织构成，对肾上腺有保护，提供营养等作用；

2、皮质：皮质由皮脂腺细胞、血窦和少量结缔组织构成，根据细胞的形态结构和排列等特征，又可分为三个带，即球状带、束状带、网状带，其中球状带位于被膜的下方，约占总皮质体积的15%，能分泌盐皮质激素，束状带是皮质中最厚的部分，约占皮质总体积的78%，能分泌糖皮质激素，网状带位于皮质的最内层，紧靠髓质约占皮质总体积的7%，能分泌雄激素，以及少量的雌激素、糖皮质激素；

3、髓质：髓质主要由两种髓质细胞组成，一种为肾上腺素细胞，数量最多，约占人肾上腺髓质细胞的80%以上，可以分泌肾上腺素。另一种为去甲肾上腺素细胞，数量相对较少，可以分泌去甲肾上腺素。

三、肾上腺的功能：

肾上腺主要是有内分泌功能，肾上腺从外向里分为皮质和髓质，其中肾上腺皮质可以分泌多种激素：

1、盐皮质激素：它的作用主要是调节人体的水、盐代谢，比如促进肾脏重吸收水、钠，排出钾；

2、糖皮质激素：它的作用十分广泛，比如调节糖、脂肪、蛋白质、水、盐代谢，增强骨髓造血功能，抑制炎症反应。另外当机体遭遇创伤，高温、高寒、严重感染，强烈精神刺激等情况时，糖皮质激素分泌增加，能帮助人体抵御上述应激刺激，维持生命；

3、肾上腺雄激素：能促进男童生殖器官发育，促进女性毛发生长，维持性欲及性行为；

4、肾上腺髓质：能分泌肾上腺素，去甲肾上腺素等儿茶酚胺类激素，它们有以下作用，调节心血管功能，如增强心脏的收缩力，增加心输出量，加快心率，升高血压等等。

另外肾上腺素还有舒张心脏骨骼肌和肝脏血管的作用，促进能量代谢，如促进肝糖原脂肪分解等为机体功能，参与应激反应，一般情况下肾上腺髓质释放的激素量很少，当机体处于缺氧、失血、低血压、低血糖、寒冷等紧急情况时，肾上腺随之就会被激活，来满足机体在应激情况下受增等能量需求，如增加肺通气，增强心脏收缩，加强糖和脂肪分解，为机体提供能量。