肾上腺结核CT表现

讲解医师：张倬  
湖南省胸科医院放射科 / 主治医师

肾上腺结核是原发性肾上腺功能低下的常见疾病之一，通常由结核菌血行播散导致，多累及双侧肾上腺，单侧较少见，病程较长，数年或更长时间。
不同时期肾上腺结核的CT表现有所不同，初期肾上腺表现为增大、轮廓可辨，钙化灶出现几率低，呈针尖或点状，可有炎性渗出以及干酪样坏死等症状，导致局限性低密度灶。中期肾上腺表现为明显增大、形态不规则、钙化多见、粗糙散在分布、无局限性低密度灶。后期由于钙化组织和纤维增殖组织取代，肾上腺常出现萎缩，表现为大小正常或失去正常的形态，钙化灶呈斑块状或条状改变，随结核治疗，部分病例肾上腺体积可逐渐恢复正常，可伴有钙化沉积。
肾上腺结核CT表现不具有特异性，肾上腺体积增大时，应与肾上腺增生、肾上腺腺瘤、肾上腺淋巴瘤、肾上腺转移瘤等鉴别。肾上腺萎缩钙化时需与特异性肾上腺萎缩、单纯肾上腺钙化等鉴别。