肺穿刺是检查什么的

讲解医师：张连国  
首都医科大学宣武医院呼吸科 / 主任医师

肺穿刺包括经皮肺穿刺和支气管镜下肺穿刺两种方法。肺穿刺检查的目的主要是通过穿刺到达病变区域，获取病变的组织标本，通过病理检查来明确病变性质。经皮肺穿刺是常见的肺穿刺检查，是经过胸膜腔的脏层胸膜穿刺到肺部，常用于肺部周边病变或弥散病变的诊断及鉴别诊断。肺部穿刺检查的适应症如下：

1、肺部结节：尤其是痰细胞学检查阴性的患者；

2、肺部可疑占位性病变：以CT为定位，特别对心脏后、脊柱旁、主动脉旁、肺门等区域的病灶，可以选择最佳的穿刺点，可以减少并发症；

3、低密度病灶或者毛玻璃样病变：以CT定位较好，因为CT的分辨率比较高；

4、肺部空腔性病变：可以避开坏死区域，选择最有价值的区域取材，可以提高诊断率；

5、肺部弥漫性病灶：通过肺穿刺可以明确诊断。

肺部穿刺常见的并发症有气胸、出血、肿瘤的针道种植以及其它器官的气体栓塞，后两种是非常罕见的。气胸是常见的并发症，大多是少量气胸，无需处理，可自行吸收，严重者需要胸腔闭式引流。肺内出血多在1-3天内可自行吸收，少数患者可出现痰中带血，大咯血的发生率相对较低。