右肺中叶结节怎么治疗

讲解医师：张彩苹  
山西医科大学第一医院呼吸与危重症医学科 / 副主任医师

对于右肺中叶结节的治疗，首先应明确结节性质，根据结节性质进行治疗，具体如下：

1、良性结节：如炎症、出血、结核、纤维化等均可导致肺部出现小结节。若为炎症且有明显咳嗽、咳痰或气短等症状，听诊时有明显的干湿性啰音或痰鸣音，应适当给予敏感抗生素以及祛痰平喘治疗，如头孢类、青霉素类或喹诺酮类抗生素。若为结核且有明显咳嗽、咳痰、痰中带血等症状，继发性肺结核的可能性较大，需尽快完善结核检查，必要时进行规范的抗结核治疗。如果结节较小且没有明显症状，大多数进行定期复查即可，无需特殊处理；

2、恶性结节：如果影像学检查显示结节边缘不光滑，有分叶、毛刺，结节密度不均匀，有胸膜牵拉，结节内有小气道的管壁局限性增厚，有含气的细支气管征和小泡征，甚至有的患者出现偏心空洞，则结节可能为恶性。建议进一步完善胸部增强CT、肿瘤标志物及纤维支气管镜等检查。如果考虑为恶性，建议尽早行手术治疗，无手术指征的患者可能需给予放化疗。