首都医科大学附属北京安定医院药剂科 / 主管药师
氯氮平片较少会引起肺水肿，但是长期服用氯氮平片，可能导致肺水肿发生，主要原因如下：
1、氯氮平片可以引起粒细胞缺乏症的不良反应，虽然发生概率较低，但如果没有定期监测粒细胞水平，则可能会忽略。粒细胞缺乏症表现为体内粒细胞水平降低，此时患者对外界感染、刺激的抵抗力下降，进而更易出现严重感染。出现严重感染后，机体器官均会受累，可能会出现肺水肿。而粒细胞缺乏症引起的肺水肿并非是氯氮平直接引起，而是不良反应所引起的并发症。因此需定期监测粒细胞水平。对于服药初期的患者，建议每1-2周监测1次粒细胞水平，而长期服用剂量稳定时，建议至少每1个月监测1次粒细胞水平；
2、过量服用氯氮平片后，身体可能会出现中毒反应，各个器官运作会出现障碍，此时肺部可能会出现肺水肿，并不是氯氮平片直接引起的特征性表现，其他部位均可能出现相应障碍。
因此，氯氮平片引起的肺水肿，并不是该药直接导致，而可能是药物过量或药物不良反应引发的并发症。如果担心肺水肿发生或曾有过肺水肿，可以在服药前与医生沟通，观察是否继续服用氯氮平片，而不能自行停药或减药。
