肺大疱病因及治疗

讲解医师：牟小芬  
中国人民解放军总医院呼吸与危重症医学部 / 主任医师

目前认为肺大疱原因与吸烟、职业粉尘、化学物质、空气污染、感染、体内蛋白酶和抗蛋白酶失衡等因素有关。肺大疱是肺泡小支气管，因为各种原因遭到破坏失去弹性，小肺泡融合形成肺大疱。呼气时体内陈旧气体留滞在肺大疱内，造成患者不能吸入新鲜氧气以及不能及时排除多余二氧化碳。由于肺大疱是肺泡结构改变，无药物可以恢复其原有结构，治疗主要去除危险因素，对症治疗。例如应用支气管扩张药物治疗。缺氧状态应用吸氧缓解呼吸困难。

一般肺大疱如果较小无需治疗。肺大疱比例较大压迫周围肺组织或反复出现感染、气胸。根据病变部位可以考虑手术治疗将肺大疱切除。如果患者体质较差，不能承受手术，肺大疱为局限时并且靠近气道时，可以根据情况采用微创手术，即在气道内固定人工活瓣。人工活瓣控制肺大疱气体只能呼出，不能进入气体。从而减轻肺大疱对周围组织压迫，严重病变可以考虑手术肺移植。