肺动脉闭锁手术后遗症

讲解医师：孙彦隽  
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科 / 主任医师

肺动脉闭锁，手术其实和常见的其它类型的先天性心脏病相差不是很大，那主要有一些特别之处在于有一些病人如果是没有自体肺动脉的，特别是像一些左右肺动脉完全没有的，只是依靠侧支来实施供血，这些病人在实施侧支汇合术以后，需要通过人造血管把这些侧支血管形成新的肺动脉重新连接到右心室上。那这些病人在手术以后有可能随着体格的增长，连接右心室到肺动脉，这一路的人工血管它的直径不够大了。那如果有这种情况，有可能要重新择期再更换管道，这是一个问题。还有如果这些病人时间长了以后，如果当时手术的时候没有使用过管道，他有的人右心室未来的功能可能会有一些影响，随着这些病人的生长发育，有一些病人可能会存在肺动脉反流，这些血流在舒张期的过程中，逆流到右心室，有的人右心室会进一步的充血肿胀膨大，包括出现三尖瓣反流的这些问题。所以不同类型的肺动脉闭锁病人，在远期都有可能会出现右心室功能不良，三尖瓣功能不良的这一些问题。在随访的过程中要密切关注这些问题，同时要在这些问题进展到严重程度之前识别它、处理它，那处理的方法主要是包括有可能有一些病人要重新更换管道，或者是植入人造的肺动脉瓣膜。