肥厚型心肌病杂音的特征

讲解医师：汪伟  
浙江大学医学院附属儿童医院心血管内科 / 主任医师

肥厚型心肌病多数患者要通过心脏超声，或者其他组织影像学诊断，杂音主要产生原因为左心室流出道梗阻，肥厚型心肌病分为有梗阻的肥厚型心肌病和没有梗阻的左心室流出道的梗阻肥厚型心肌病。左心室流出道有梗阻，为局限性增生造成的阻塞，不是完全阻塞，导致血流流速加速，出现一系列收缩期杂音。导致第一心音以后出现明显递增递减性杂音，通常在心尖或者胸骨左缘最清晰，左心室流出道梗阻加重时可以增强心脏杂音。

患者体位改变，如蹲位、坐位或者仰卧位姿势表现为直立位姿势，或者有早搏以后代偿不动时，心肌收缩力增强以后，杂音明显。因此，肥厚型心肌病的杂音，取决于患者是否有流出道梗阻症状。