肠结核的治疗方法

讲解医师：范明  
湖南省胸科医院胸外科 / 副主任医师

肠结核是由于结核分枝杆菌所引起的肠道慢性特异性感染病，属于全身结核病的一种，合并和继发于肺结核、腹腔结核等。能够规范的抗结核治疗是肠结核治疗的关键，肠结核的治疗方法如下所述：
1、保守治疗：抗结核治疗的方案一般选用四联治疗，应用异烟肼、利福平、乙胺丁醇以及吡嗪酰胺进行2个月强化期治疗。在巩固期，应用的是异烟肼、利福平、乙胺丁醇顿服，总疗程达到1-2年左右；
2、手术治疗：肠结核的外科手术治疗，主要是针对并发症的处理。当出现完全性肠梗阻以及部分肠梗阻、急性肠穿孔与慢性肠穿孔瘘管形成时，通过内科治疗未能愈合，同时伴有肠道大量出血，或者患者反复腹痛、腹胀，诊断原因不明时，需要手术进行剖腹探查。
此外，肠结核的预后主要取决于早期诊断、及时抗结核治疗，以及合理的应用抗结核药物，保证充分的剂量和足够的疗程，患者腹痛、腹胀症状能够明显缓解。抗结核治疗1年左右，复查肠镜以及腹部CT，若发现患者腹腔病灶比较稳定，可以考虑停药观察。但是停药以后每年复查一次，复查的主要项目是腹部CT以及肠镜检查。