杭州市红十字会医院呼吸内科 / 主任医师
结核性腹膜炎的诊断标准如下：
1、明确结核分枝杆菌感染，可通过查血及T-SPOT，判定结核分枝杆菌感染；
2、进行胸部CT检查，明确肺内病灶，多数结核性腹膜炎患者病灶先位于肺部，再从肺通过血管及淋巴管转移至腹膜上；
3、腹水穿刺后进行化验检查，若腹水常规中白细胞较多，则属于炎症性；若腹水生化中蛋白数量较高，如腺苷脱氨酶(ADA)高于24U/L，则需考虑为结核性腹膜炎。目前ADA诊断结核性腹膜炎的特异性较高，若ADA超过45U/L，基本可确定为结核性腹膜炎；
4、目前确诊结核性腹膜炎的金标准为腹腔镜下腹膜活检，需将腹膜取出后做病理诊断，若发现里面是肉芽肿性炎、干酪样坏死，分子病理诊断发现腹膜上出现结核菌DNA，则为确诊依据。
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