结核性脑膜炎的治疗方法

讲解医师：梁珍  
湖南省胸科医院结核病科 / 主任医师

结核性脑膜炎是较严重的结核病，成人死亡率可达15%-20%，并且容易留下后遗症，比如肢体运动障碍、视觉听力障碍、智力障碍等。当患者高度疑似本病时应该尽早到专科医院采取有效的以抗结核药物为主的综合治疗措施。

抗结核治疗的药物主要有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，治疗方案主张早期、足量、联合使用多种抗结核药物。控制脑水肿也是结核性脑膜炎治疗的重要环节，当出现颅内压增高时应采取适当措施降低颅内压，如使用甘露醇、利尿剂等脱水降颅压。对结核性脑膜炎患者可酌情使用肾上腺皮质激素，可以进行鞘内注药治疗，使用脑代谢活化剂进行治疗。

早期治疗过程中还需要每周进行一次腰穿测量颅内压，同时检测脑脊液内的生化常规数值，根据数值观察疗效调整治疗用药。当症状缓解后一定要坚持全程抗结核治疗，在医生的指导下停药。