结核性脑膜炎的症状表现

讲解医师：陈殷  
广西壮族自治区妇幼保健院儿科 / 副主任医师

结核性脑膜炎是全身粟粒性结核的一部分。一般都是结核杆菌，通过血液传播进大脑，引起的临床症状。除了会引起脑炎的症状，就像头痛、呕吐、惊厥、意识障碍以外，可能还会有结核中毒症状的表现。结核中毒症状表现为消瘦、食欲不振、盗汗，盗汗就是晚上出汗，白天出汗不明显。还有顽固性便秘，这个时候就要警惕是不是有结核的感染。结脑病人的软脑膜会出现充血水肿，会有很多的炎性渗出物，这些大量炎性渗出物，会因为重力的作用堆积在颅底，颅底有一些很重要的颅神经。如果浆液纤维蛋白渗出物很多，堆积在颅底，就会挤压颅神经，引起颅神经的症状。最常见受累的颅神经就是面神经、动眼神经和外展神经，引起相应的症状就是面瘫、眼球的活动障碍、瞳孔的对光反射消失、瞳孔散大。如果炎症波及到脑实质，就会引起大脑的局灶性症状，如肢体瘫痪、手足徐动、震颤或者是听力的障碍；如果炎症继续往下蔓延到脊髓，除了会出现大脑局部症状以外，还会引起脊髓和神经根的症状，如截瘫、感觉的障碍、大小便的失禁。