长沙市中心医院结核病诊疗中心 / 主任医师
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染胸膜,和(或)胸膜对结核分枝杆菌感染产生的高度变态反应,引起胸膜炎症,是最为常见的胸膜炎症性疾病,临床分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸三大类。结核性胸膜炎胸腔积液多为渗出液,外观呈草黄色或淡黄色,较容易凝固,大概有10%为红色血性胸水,老年结核性胸膜炎患者血性胸腔积液可以达到23.6%。
结核性脓胸胸水颜色通常呈浑浊、米黄色,诊断结核性胸水不能靠胸水颜色,而应该依据患者临床症状、影像学检查、胸水化验等。结核性胸膜炎治疗包括化学治疗、糖皮质激素治疗、胸腔穿刺抽液、注药、内科胸腔镜手术、外科手术。通常如果能够得到早期诊断和及时规范治疗预后大多良好,延迟诊断以及不规范治疗,可能会转变成慢性包裹性胸膜炎或发展成为胸膜结核瘤等。
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