血沉太高怎么办

讲解医师：郭占军  
河北医科大学第四医院免疫风湿科 / 主任医师

血沉也叫红细胞沉降率，指红细胞在1个小时之内下降的距离。血沉快慢受多种因素影响，与血液中红细胞数量以及血浆中各种蛋白质的含量比例有关。正常男性的血沉是0-15mm/小时，女性是0-20mm/小时。血沉增快有生理性增快和病理性增块。生理性增快见于女性月经期、怀孕3个月、60岁以上的高龄者以及儿童，出现血沉比正常人增快的情况。但是生理性增快一般是轻度增快，不会有明显增快。病理性增快最常见的原因有急性感染，特别是急性细菌性感染以及结核感染时血沉出现明显增快。某些恶性肿瘤，患者也出现血沉的明显增块，比如多发性骨髓瘤。当有风湿性疾病的时候，如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、血管炎等，血沉出现明显增快，需要到风湿科检查，排除风湿性疾病的可能。

总而言之，生理性血沉增快观察即可。如果是病理性血沉增快需要医院就诊。病理性血沉增快，如果是细菌感染可能需要应用抗生素，如果是结核杆菌感染，可能需要抗痨治疗。如果是恶性肿瘤引起的血沉病理性增快，在影像学检查、病理学检查明确诊断的基础上，需要手术、放化疗等治疗。如果是风湿类疾病血沉增快，可能需要积极治疗原发病，应用免疫抑制剂或者激素等。