老年人甲状腺功能减退治疗

讲解医师：李兰  
武汉钢铁（集团）公司第二职工医院老年病科 / 副主任医师

甲状腺功能减退主要采取药物替代治疗，临床常用左旋甲状腺素片，治疗量为50-200μg/天，需要根据每人的甲状腺激素缺乏情况判断，通常情况具体如下：
1、甲状腺全切患者：一般需要补充200μg左右；
2、对于甲状腺尚有一定功能的患者，应从小剂量开始服用，通常从12.5μg/天开始，及时补充；
3、老年患者：因甲状腺激素可以加快心肌代谢，对合并冠心病的老年患者，如突然增加体内甲状腺激素含量可能会导致心肌缺血，可能诱发心梗。通常1/4-1/2片先服用3天左右，如果患者无胸痛的症状，增加1/4-1/2片，3-5天增加一次剂量，让患者缓慢的达到所需要的剂量，通常4-6周血药浓度可达到稳态。患者应注意及时监测。长期甲减的患者，如果已经达到稳态，一般3-6个月复查一次；特别稳定的病人，应至少每年监测一次甲状腺的功能。