气道狭窄需要做哪些检查

讲解医师：周云芝  
应急管理部应急总医院呼吸内科 / 主任医师

气道狭窄首先要做的检查，就是要去发现它。一般是通过做CT、胸片，一般情况是CT发现气道狭窄的病变。在拍CT的时候，要注意一些会漏的部位基本上就是在颈部位置比较高的时候，再加一个颈部的CT，避免把颈部的肿瘤、狭窄的地方漏掉，所以说有的时候很多患者就是喘的很厉害，每次做CT片子都是正常的，肺上没事，但是位置太低，颈部的CT没拍到，就是从声门以下到颈部这块没拍到，所以声门以下的肿瘤往往就给漏了。曾经碰到很多这样的患者，开始都当哮喘来治，治疗几年以后，因为可能是个良性肿瘤长的很慢，治疗几年以后效果不好，最后做一个颈部的CT，发现在声门下面有一个肿瘤阻塞了气道，所以首先肯定要通过影像学来看看气管窄了，看看是什么原因，是管内型的，即管内长了肿瘤了，或者因为是良性狭窄，就是各种创伤、气切，做过插管以后导致的这种狭窄，还可以看看是管壁型的、管内型的或是管外型的、压迫型的或是混合型的狭窄，通过影像学起码我们把这个狭窄的类型可以做分类，并且也可以通过影像学测量它的狭窄的程度。另外，之后要找病因，比如在影像学上发现了狭窄，还要做气管镜下去看一下，真实的看一下镜下的病变是什么样、什么形态的，需取个活检，看看是恶性的、良性的，所以影像学和支气管镜是必须要做的检查。