支气管结核严重吗

讲解医师：李倩  
湖南省胸科医院内二科 / 副主任医师

支气管结核病情是否严重，需依据组织病理学特征判断，具体如下：

1、Ⅰ型炎症浸润型：病变以气管、支气管黏膜充血及水肿为主。病变局部黏膜表面可见灰白色粟粒状结节，气道黏膜下组织肿胀、狭窄。属结核病变早期组织学改变，病情较轻；

2、Ⅱ型溃疡坏死型：病变以局部溃疡及坏死为主。溃疡表面出现灰白色干酪样坏死物覆盖，溃疡深度随病变轻重各异，可导致气管、支气管、软骨破坏。属于结核病变损伤明显期，病情较重；

3、Ⅲ型肉芽增殖型：病变以局部肉芽组织增生为主。病变明显处可见肉芽组织增生，表面可见坏死物，增生肉芽组织阻塞部分管腔。属于组织学改变，处于结核病变损伤向修复期过渡阶段，相对溃疡坏死型支气管结核而言病情较轻；

4、Ⅳ型瘢痕狭窄型：病变以瘢痕形成，管腔狭窄或闭塞为主。气管、支气管瘢痕挛缩导致所受累支气管管腔狭窄或闭塞。病变趋于稳定或痊愈，病情较轻；

5、Ⅴ型管壁软化型：受累气管、支气管、软骨因破坏而缺失或断裂，导致气管、支气管管腔塌陷，形成不同程度阻塞。患者确诊时结核病变多稳定或痊愈，病情较轻。但支气管管壁软化，可导致患者反复出现非特异性感染；

6、Ⅵ型淋巴结瘘型：纵隔或肺门淋巴结结核破溃入气道，形成支气管淋巴结瘘，淋巴结破溃入支气管，局部溃疡形成白色干酪样坏死物，溢入支气管管腔，瘘口周围组织充血、水肿，病情较重。