怎么鉴别扩张型心肌病

讲解医师：刘新文  
浙江医院心脏康复科 / 副主任医师

左心扩大、全心扩大提示诊断扩张型心肌病可能，扩张型心肌病心肌病最主要是左心扩大甚至全心扩大，导致左心衰甚至右心衰、左右心衰合并存在，临床表现最主要是胸闷、气急、全身浮肿。但有以上临床表现的人不一定就是扩张型心肌病，还有其他几个疾病也要注意：

1、风湿性心脏病，在解放前或者解放初期有更多风湿心脏病，因为那时老百姓条件比较差，引起咽喉炎，多为链球菌感染，最后损伤到心脏，导致心脏瓣膜出问题，出现风湿性心脏病。风湿性心脏病的瓣膜出问题，也会导致心脏扩大，所以可以通过心脏超声鉴别；

2、高血压性心脏病，如果患高血压，尤其病程时间十年以上，心脏就可能出问题，特别是血压长期没控制好的患者会引起心脏扩大，临床表现也类似于扩张型心肌病；

3、先天性心脏病，比如房间隔缺损、室间隔缺损，心脏超声表现也会表现心脏扩大，心超其实也可以鉴别；

4、特异性心肌病，比如酒精性心肌病也会引起心脏扩大，一个人如果长期喝酒，而且每天酒精超过40克、5年以上，会引起酒精性心肌病，这些特异性心肌病也会表现为心脏扩大等，要通过专业医生诊断后再治疗。