三度房室传导阻滞的治疗

讲解医师：来丽萍  
银川市第一人民医院心脏诊疗中心 / 副主任医师

三度房室传导阻滞是一种严重而又危险的心律失常，必须及时积极处理。一方面积极寻找病因，并针对病因进行治疗，另一方面针对房室传导阻滞进行治疗。其治疗方法具体如下：

1、药物治疗：心室率在40次/分以上者，无症状的患者多可无需治疗。如果心室率过缓可试给予麻黄碱、阿托品、小剂量的异丙肾上腺素5-10mg，每日4次，舌下含服。此外还要针对病因进行治疗，如用抗生素控制感染，纠正电解质紊乱等等；

2、安装起搏器：无症状的三度房室传导阻滞患者，如阻滞区在希氏束以下；持续高度的房室传导阻滞患者如有症状，出现了心、脑供血不足的表现、活动量受限或有阿-斯综合征发作者，均是起搏器治疗的对象；

3、合并急性心肌梗死治疗：若逸搏心律在50-60次/分，且心室率恒定，QRS波不宽者，不需要特殊处理，但要严密监护。如病情似有进行性发展，心室率逐渐变慢或漏搏增多出现低血压时，使用阿托品或山莨菪碱加入5%的葡萄糖液中缓慢静滴，必要时可以持续静滴。