浏阳市人民医院消化内科 / 副主任医师
慢性胰腺炎的治疗原则是去除病因，控制症状，纠正改善胰腺内外分泌功能和防治并发症。慢性胰腺炎的治疗方法如下：
1、非手术治疗，一般治疗需戒烟戒酒、调整饮食结构、避免高脂饮食，可补充脂溶性维生素和微量元素，营养不良者可以给予肠内或肠外营养支持；
2、胰腺外分泌功能不全的治疗，如出现脂肪泻、体重下降、营养不良的表现时，需要补充外源性的胰酶制剂，改善消化吸收功能障碍。首选含高活性脂肪酶的微粒胰酶胶囊，建议进餐时服用，正常给予3-4万单位脂肪酶的胰酶，辅餐给予1-2万单位的脂肪酶的胰酶，效果不佳者，可增加剂量或联合服用质子泵抑制剂；
3、胰腺内分泌功能不全，治疗根据糖尿病的进展程度及并发症情况，一般首选二甲双胍控制血糖，必要时加用促胰岛素分泌药物。症状性的高血糖，口服降糖药物效果不佳者选择胰岛素治疗。慢性胰腺炎合并糖尿病患者对胰岛素敏感，特别需注意预防低血糖发作；
4、疼痛治疗，非镇痛药物包括胰酶制剂，抗氧化制剂对缓解疼痛有一定疗效，疼痛治疗主要选择合适的镇痛药物，起初宜选择非甾体类抗炎药物，效果不佳者，可选择弱阿片类药物，仍不能缓解甚至加重时，选用强阿片类镇痛药物。CT、内镜超声引导下腹腔神经丛阻滞可以短期缓解症状，如存在胰头肿块、胰管梗阻等因素，应选择手术治疗；
5、其它治疗，自身免疫性胰腺炎是一种特殊类型的慢性胰腺炎，首选糖皮质激素治疗，治疗期间通过监测血清IgG4以及影像学复查评估疗效。
