心跳过慢是什么原因引起的

讲解医师：高锦雄  
中山市博爱医院心血管内科 / 主任医师

引起心跳过慢原因很多，但是通常有两种情况：第一个就是生理性的，第二个就是病理性。生理性原因通常多见于长期的运动员，尤其是教练或者是经常运动的这些人，心率也是40-50次/分左右，如果没有出现明显头晕、眼花、晕厥症状的时候，不用太紧张。最好让病人背24小时动态心电图，了解是否有心率更慢或者窦性停搏的情况。如果没有，就不用太担心。病理性原因心动过慢多见于心律失常，包括病态窦房结综合征、房室传导阻滞，甚至二、三度房室传导阻滞，也会引起心率减慢。房室传导阻滞也会由很多原因引起，包括冠心病、急性心梗，尤其是下壁心梗，往往也会合并三度房室传导阻滞；其次，像病毒性心肌炎，这种冬春季节转换的时候，尤其是年轻人，如果抵抗力下降，很容易引起病毒的感染，就会出现病毒性心肌炎。病毒性心肌炎进展得非常快，容易进展为暴发性心肌炎，也会引起三度房室传导阻滞，甚至窦性停搏这种情况出现。心率偏慢的治疗方法要根据发病原因而定。如果是室性心肌梗塞引起的心率偏慢，甚至三度房室传导阻滞，首先要安装临时起搏器，把心率稳定在50-60次/分以上；尽早把梗塞的血管开通，就是再灌注治疗，把病因解除，心率会逐渐恢复。由于暴发性心肌炎所致者，我们一定要使用临时起搏器，把心率先稳定上来，病情更严重的患者可能还要进行体外膜肺的治疗，像ECMO治疗。一旦心肌炎急性期过了之后，心率会自然而然逐渐升起来的。当然还有一种情况就是病态窦房结综合征，这是心律失常的疾病，是因为窦房结的病变引起心率偏慢或者快慢综合征。一旦这种情况出现的时候，可能会装一个临时起搏器，要保证心房跟心室的起搏，心率维持在正常的范围，所以要根据具体的原因具体治疗。