有什么办法降尿酸

讲解医师：付鹏  
山东省立第三医院内分泌科 / 主治医师

目前常见的降尿酸药物有下列几种：

1、抑制尿酸合成，常见白嘌醇和非布司他；

2、促进尿酸排泄的叫苯溴马隆。

用药选择需根据患者尿酸的排泄情况，即属于高尿酸血症的类型进行选择。高尿酸血症一般分为合成增多、排泄不良；两者兼有即混合性高尿酸血症。

苯溴马龙是目前首选的降尿酸药物，尿酸排泄减少是高尿酸血症的主要原因，苯溴马隆能通过增加肾脏尿酸的排泄来降低尿酸。若尿酸达到600μmol/L以上，应用苯溴马隆会导致尿酸过多的通过肾脏排泄，会引发肾结石的可能。若患有泌尿系结石或较大的肾囊肿，禁用苯溴马隆。

在抑制尿酸合成的药物当中，别嘌醇是较经典的药物。应用别嘌醇需注意，汉族人合并HLA5801基因的占比较高。若合并基因应用别嘌醇药物，会有较大的几率会出现剥脱性皮炎，即全身的皮肤作为剥脱起水疱会导致患者死亡。所以应用别嘌醇前需检测HLA5801基因。

非布司他是近年新研发的一类药物，别嘌醇超敏反应几率更低。但是它有几个问题。包括价格相对比较昂贵，相对于别嘌醇，对于心血管没有保护作用。所以非布司他主要对别嘌醇过敏或合并有肾功能不全的患者应用的较多，因为它通过肝肾双通排泄，对肾脏的负担要更小。