中国疾病预防控制中心传染病预防控制处 / 主任医师
登革热的诊断要综合考虑流行病学史，临床表现以及实验室检查的结果。
对于流行病史，会考虑患者是否去过流行区，特别是发病前15天以内是否出国，或者到国内其它有登革热流行的地区。另外，患者是否在这个过程当中有被蚊虫叮咬的历史，要考虑其暴露情况。再者需结合患者的临床表现、辅助检查以及实验室病原学和血清学检查的结果进行综合判断，最后做出诊断。
从诊断上可以诊断为疑似病例、临床诊断病例或者确诊病例。疑似病例符合登革热的临床表现，有发热伴发冷、头痛、肌肉痛、骨关节疼痛、明显乏力、恶心、呕吐等登革热的症状。如果有流行病学史，即指在流行区有蚊虫叮咬情况，再加上发热、伴白细胞和血小板减少的临床检查结果，此种情况可以诊断成疑似病例。
临床诊断病例，即指在符合疑似病例的基础上，再进一步检查，如果血清抗登革热的IgM抗体阳性，此时基本可以定成临床诊断。
确诊病例，需要血清学或者病原学的证据，急性期、恢复期的抗体四倍增高，或者在急性期，检测血清有登革热的抗原成分，就是NS1，即指NS1抗原检测阳性，或者在急性期，检测到血清中有登革热病毒的核酸成分，或者病毒培养，能够培养分离到登革热病毒，但这个情况非常少用，通常是检测登革热NS1抗原，这种检测比较快速，临床很快可以得到结果，或者送到实验室做PCR检查。有这些条件以后，可以定成一个登革热确诊的病例。
对于重症登革热的诊断而言，要结合以下这些情况：
1、患者是否有严重的出血，是否有皮下血肿、呕血、黑便、阴道出血、肉眼可见的血尿，甚至颅内出血；
2、患者是否出现休克症状，心动过速、肢端湿冷、毛细血管充盈的时间延长大于3秒、脉搏细弱甚至测不到、脉压差减小、血压测不到等等，这些都是休克的表现；
3、患者是否出现严重的脏器损伤，比如肝脏损伤会出现转氨酶的升高，酶学的改变；损伤到心脏会有急性心肌炎的表现；还有肾功能损伤的表现，个别的患者有脑部病变，表现为神经的部分反应。
