乳腺导管非典型增生要全切吗

讲解医师：郑世鹏  
郑州大学第一附属医院乳腺外科 / 副主任医师

乳腺导管非典型增生的患者，通常不需全切，但在基因突变等特殊情况下，选择乳房全切，亦为值得考虑的情况。根据统计学数据表明，乳腺不典型增生患者一生中进展为乳腺癌的概率并不高，各个研究机构研究的结果有所差异，通常为5%-32%，较公认的说法是约8%，即实际转变为乳腺癌的患者，在乳腺不典型增生的患者中，仅为少部分人群。因此，对于大部分患者，不建议因乳腺不典型增生而进行乳房切除，否则可能存在过度治疗的情况。但部分患者，尤其有BRCA基因突变的患者，一生中发现乳腺癌或有乳腺癌的概率通常在50%以上，此时进行预防性的乳房切除，为值得考虑的情况。

乳腺的不典型增生虽是一种良性疾病，但该疾病确实有进展为乳腺癌的风险。临床上认为乳腺不典型增生是一种癌前病变，是乳腺良性疾病向乳腺癌转变的关键一步。乳腺不典型增生常起源于乳腺导管、乳腺导管上皮，在内外因素的刺激下出现不典型、排列紊乱的增生，称为乳腺不典型增生。乳腺不典型增生进一步发展，可进展为导管原位癌，且最终进展为浸润性癌，即乳腺癌。