甲状腺结节要不要做手术

讲解医师：程东峰  
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科 / 副主任医师

在门诊过程中多数患者甲状腺结节均是体检发现，且多数甲状腺结节比较小，分类为Ⅱ-Ⅲ级的良性结节，甚至结节<2cm，通常无需进行手术。大概40%患者有以下情况，需通过手术切除结节：

1、良性较大结节：虽然分Ⅱ-Ⅲ级，但结节比较大，达到2.5-3cm。有时压迫气道，或说话时出现憋气、进食时不适，常伴有颈部不适，影响生活质量时，建议手术切除部分腺叶；

2、<1cm且垂直位生长结节：边界不清，虽<1cm，但B超诊断会达到4a、4b，甚至出现4c情况，伴有颈部淋巴结异常情况，做B超定位下穿刺发现为恶性结节，需要积极进行手术治疗。早期发现后，在无淋巴结转移情况下，单纯手术治疗即可达到理想效果，无需进行同位素治疗等。