甲状腺结节治疗方法

讲解医师：夏清  
浙江省人民医院老年病科 / 副主任医师

甲状腺结节是常见疾病，通常根据不同性质采取不同治疗方法。良性结节一般不需采取特殊治疗，没有任何症状情况下，建议观察甲状腺结节的动态变化，以免发生恶变情况；良性结节较大，合并压迫症状，如压迫气管出现呼吸困难或压迫食管出现吞咽困难，需手术治疗。恶性甲状腺结节或可疑恶性甲状腺结节，需在医生指导下进行手术治疗。

通常情况下结节种类不同，治疗方法不同，如果是单结节甲状腺肿，核素扫描为热结节，癌变可能性较小，而冷结节多数需要手术治疗。对于发展较快、质地较硬的单发结节，或伴有颈部淋巴结肿大的单发结节，恶性程度较高，应尽早手术。如果是多结节甲状腺肿，癌变几率比单发结节低，但是用高分辨超声检查发现，许多单结节实际上是多发结节，两者间的癌变率无太大差别。对于多结节甲状腺肿，需要通过细胞学判断良恶性。恶性结节甲状腺肿应尽早手术治疗。

通过B超、CT、磁共振检查，可以发现较小的摸不到的甲状腺结节，多见老年人，如患者无甲状腺病史及甲状腺癌危险因素，结节＜1.5cm，随访观察即可；如果结节＞1.5cm，需要在超声引导下做细胞学穿刺诊断，根据检查结果进一步处理。对于放射治疗导致的结节，如头颈部接受放射治疗后易发甲状腺癌，放射治疗后5-30年间出现甲状腺结节者，应当做穿刺细胞学检查。