消化道出血诊断与治疗

讲解医师：严晓红  
河北医科大学附属以岭医院脾胃病科 / 主任医师

以呕血、便血为首要表现的疾病通常属于消化道出血。消化道出血的诊断除疾病诊断外，还需要评估患者的出血量、出血速度、出血部位，是否存在活动性出血，周围循环情况、合并症与并发症，是否需要输血等。
治疗上首先要严格禁食水，并给予积极止血治疗，必要时给予输血治疗。对于急性食管-胃底静脉曲张破裂出血的患者，在备血的情况下需紧急行内镜下止血治疗，尽早判断病因及评估病情，以给予合适的治疗。
对于消化道出血的患者应该完善血常规、大便常规潜血和肝功能及生化检查，可以初步鉴别溃疡病、肝硬化及血液病等常见原因导致的出血。如果有必要可以在出血的48小时内进行紧急内镜检查，只要患者并不是正处于呕血和休克中，则有助于评估患者出血死亡的风险，能够及时发现出血灶，并可进行紧急内镜下止血。其具有简便、安全、可靠的优点，并不会加重和促发出血。