北京大学人民医院急诊科 / 副主任医师
胃出血时粪便可以呈黑色柏油样便，主要是由于血中铁离子与肠道内硫化物结合，形成硫化铁，使大便发黑。若出血量较大或出血速度较急，刺激胃肠蠕动明显增快，大便颜色可以呈现鲜红色或暗红色。当发现大便发黑或出现血便时，患者应及时就医，可能发生消化道大出血。若出血量达到250-350mL，也会出现呕血、呕吐咖啡色物质等临床表现。
若患者存在消道大出血，还会出现周围循环衰竭、低血容量休克、尿素氮升高等表现。此时患者应尽快进行禁食、禁水，静脉应用质子泵抑制剂，同时予以患者口服或静脉止血药物。若是由于食管-胃底静脉曲张破裂引起，还可使用生长抑素类药物收缩血管、帮助止血。急诊胃镜是明确急性胃出血病因的有效诊疗手段，建议患者在出血24小时内进行，既可以明确胃出血病因，又可以经内镜下进行止血。
