下消化道出血的处理步骤

讲解医师：徐风华  
华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科 / 主治医师

首先要进行胃镜检查，如果上消化道无异常，下一步考虑做肠镜检查，做肠镜的目的是要明确下消化道的基本情况，即排查血是从哪里来的。如果胃镜检查是好的，但患者有排血或者鲜红的血水便时，这时要做肠镜，观察大肠有没有问题，下一步再排查小肠。
其次排查小肠主要是有两个方法，一种是先做小肠的三维成像，检查小肠内有没有包块、有无间质瘤或者肿瘤，如果是确认有异常，需要明确治疗方法，下一步应在基本保守内科治疗的同时考虑手术治疗。如果没有发现什么异常，则在稳住生命体征的情况下，要进一步做胶囊内镜。做胶囊内镜的目的是观察小肠里内血管有无异常，有没有血管畸形或其它病变。因为小肠的炎症性病变或者小肠糜烂等情况也会引起出血，所以只要明确部位，最终可通过外科手段来干预。