河南中医药大学第三附属医院口腔科 / 主治医师
白塞氏病主要是以口、眼、生殖器三联征为主要临床特征，同时常见皮肤病损有，包括结节性红斑，结节性红斑发生率非常高，在65%左右，多发生在四肢尤其以下肢多见，红斑通常多发，直径大概1-2cm，中等硬度，有触痛。同一患者可见大小、颜色和病期不同的病损，约有30%的新发病损周围会有1cm宽的鲜红色晕围绕，这种红晕现象有较高的辅助诊断意义。结节性红斑一般一周后可以自愈，愈合后有色素沉着，但是不会留下疤痕，7-14天后可能会再次出现。另外常见的是毛囊炎，发生率大概在40%左右，主要是分布于头面和胸背上。常见的有脓包性结节，这种结节顶端有小脓包，但是没有毛发穿过，基底部为浸润性的硬结，周围也可以出现红晕现象。另外还有针刺反应，针刺反应是很有诊断意义的白塞病特征性表现。该表现是患者在接受肌肉注射后，在进针处会出现红疹和小脓点，或在静脉注射后出现血栓性静脉炎，一般3-7天内自己消退。还有一些其它损害，比如痤疮性损害、多形性红斑性损害，坏死性结核疹像皮疹及浅表性游走性血栓性静脉炎等等。其中有一些罕见的并发症，比如关节炎，发生率也在30%-60%之间，大小关节均可以发病。但是主要累及大关节，以膝关节最为多见。症状类似风湿性关节炎，有红肿热痛，甚至有关节腔积液。另外心血管损害也是罕见并发症之一，发病率在10%-37%左右。其中以血管病变为主要症状，心脏也可受累，主要病变有动静脉炎、静脉血栓闭塞、动脉狭窄闭合和动脉瘤，患者常因动脉瘤破裂严重出血导致死亡。心脏病变比较罕见，主要表现有心肌炎、心包病变、心肌梗死、心瓣膜脱垂等，后果也比较严重。另外消化系统的损害主要表现为腹痛、恶心、呕吐及消化道出血，可以伴发热，在回盲部肠道黏膜多见溃疡，可以致使肠穿孔、大出血。神经系统损害症状出现比较晚，但预后较差，主要因血管炎和血管周围炎致的脑局灶性软化，出现脑膜炎、脑干综合征、器质性精神错乱及周围神经损害等病变。有头晕、头痛、意识或感觉障碍、复视、眼肌麻痹、肌肉萎缩、肢体水肿、不全截瘫、尿潴留等症状。呼吸系统的损害是以肺部病变多见，表现为发热、胸痛、咳嗽、咯血。肺部大咯血抢救不及时的时候经常会危及生命。还可能发生胸膜积液、肺门淋巴结病等。泌尿系统损害主要是肾炎，常出现蛋白尿、血尿等。
